Tratamiento con medicamentos

Este tratamiento está enfocado principalmente hacia la diabetes mellitus tipo II, que es la que ataca al mayor número de adultos en todo el mundo y principalmente en México. El tratamiento va enfocado a corregir los defectos en el organismo que han desencadenado el desarrollo de la diabetes, dichos defectos son:

• Disminución en la producción de insulina, que es la hormona que se encarga de controlar la cantidad de glucosa en la sangre y es producida por el páncreas.
• Resistencia a la acción de la insulina. Recordemos que la insulina facilita la entrada de la glucosa en los músculos y el tejido graso para producir energía; tanto el músculo como el tejido graso son resistentes a su acción y no permiten la entrada de la glucosa, lo que genera una disminución de energía en el paciente y un aumento de azúcar o glucosa en la sangre.
• Se  incrementa la producción de glucosa por el hígado. Esto también genera una resistencia a la acción de la insulina. En personas sin diabetes y cuando hacen ayuno, el hígado produce glucosa para evitar una hipoglucemia o baja de azúcar, pero en personas con diabetes el hígado les produce más azúcar. 

Se debe saber cuál es la causa principal del descontrol de la glucosa para poder establecer un tratamiento adecuado para combatirlo:

• En pacientes en donde predomina la falta de producción de insulina por el páncreas, deben recibir un medicamento que incremente la secreción de insulina a través del páncreas; este tipo de medicamentos son conocidos como sulfonilureas; también se puede ocupar la inyección de insulina.
• En pacientes, en donde predomina la resistencia a la acción de la insulina en el hígado, se les recomienda utilizar un medicamento de la familia de las biguanidas. Esta clase de medicamentos frenan la producción de glucosa en le hígado y conducen a una disminución de la misma en la sangre.
• Pacientes que presentan resistencia a la acción de la insulina en el músculo y tejido graso: A ellos se les recomienda tomar medicamentos de la familia de las glitazonas; estos medicamentos disminuyen la resistencia a la acción de la insulina en estos órganos, facilitando la entrada en el músculo y tejido graso, lo que disminuye la concentración de la glucosa en la sangre.

Generalmente los diabéticos con sobrepeso u obesidad, son lo que presentan resistencia a la acción de la insulina, a diferencia de los que presentan disminución en la producción de insulina por parte del páncreas, quienes tienen bajo peso o normal.

Tratamiento con insulina

Todos los pacientes con diabetes tipo I, antes conocida como juvenil, tienen la necesidad médica de ser tratados con insulina; de igual forma algunos pacientes con tipo 2, que no pueden alcanzar un nivel normal de glucosa en la sangre, ni con alimentación, ejercicio o tabletas orales.

Existen cinco preparaciones de insulina:

1. Insulina de acción ultra rápida
2. Insulina de acción rápida
3. Insulina de acción intermedia
4. Insulina de acción prolongada
5. Insulinas mezcladas

Todos los pacientes de la diabetes tipo I deben iniciar su tratamiento médico con tres inyecciones de insulina por día, como mínimo.

En el caso de los pacientes de diabetes tipo 2, dependiendo de cómo evolucione su diabetes, se determinará si será necesario o no el tratamiento con inyecciones de insulina. La mayoría de los pacientes con este tipo de diabetes, a pesar de inyectarse, tienen que continuar tomando sus medicamentos orales.